Bactérias Multirresitentes e Emergência da Resistência Tipo New Delhi Metallo-B-Lactamase -1 (NDM-1)

Resumo

O uso indiscriminado de antimicrobianos (ATM) em instituições hospitalares, tanto no Brasil, como no mundo, leva ao aparecimento de bactérias multirresistentes, como as bactérias portadoras da enzima New Delhi Metallo-b-lactamase1 (NDM-1). Esta é uma potente carbapenemase que torna as bactérias Gram-negativas extremamente resistentes a vários tipos de antibióticos, especialmente os carbapenêmicos, restando poucas opções de tratamento. O presente artigo objetivou descrever a presença de microrganismos multirresistentes em âmbito hospitalar, com ênfase na emergência das bactérias portadoras da enzima NDM-1 e casos relatados no Brasil e no mundo. Trata-se de uma revisão bibliográfica narrativa e exploratória. As bactérias NDM-1 positivas surgiram na Índia em 2008 e rapidamente se espalharam pelo mundo, visto que o gene que codifica está enzima (bla_NDM-1) encontra-se situado em um plasmídeo, de fácil transferência entre outros gêneros e espécies de microrganismos. Por isso, esse gene e suas variantes já foram detectados em vários tipos de bactérias, as quais se mostram resistentes aos carbapenêmicos e outros antibióticos potentes. No Brasil, já foram detectados casos de NDM-1 envolvendo os microrganismos Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Providencia rettgeri e Enterobacter cloaceae, com um óbito relatado. Não há muitas opções de tratamento e estes incluem os antibióticos tigeciclina e polimixinas (B e E), os quais apresentam toxicidade para seres humanos e, por isso, o uso desses ATM deve ser controlado e restrito às infecções por NDM positivas. Com o arsenal terapêutico de combate a NDM-1 reduzido, a disseminação desses microrganismos torna-se um desafio e grande alerta em saúde pública em todo o mundo, incluindo no Brasil, onde casos já foram relatados.

DOI: http://dx.doi.org/10.18024/1519-5694/revuniandrade.v16n2p109-118